康新動物醫院

惡性程度來說，內臟型(心臟、脾臟、肝臟來源)的腫瘤非常惡性，致死率特高、侵略性特強以及轉移性高，可能突然虛弱，黏膜蒼白、肚子變大、運動不耐、呼吸困難、胸水或腹水，嚴重情況可能會急性血腹猝死或低血壓休克死亡。

皮下型，有60%會轉移。

皮膚型，通常為局部性，外科手術切除後預後良好，造成轉移的機會也比較少。

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shinnine是一隻很乖巧的9歲黃金，半年多前於他院做過背部腫瘤切除手術，但是沒有進一步送檢病理切片做診斷，所以主人也不知道是什麼腫瘤。今年10月底轉診來時，已經復發一段時間且長到10公分的大小了，我們馬上驗血發現血小板只有低標的3/4。我們先用針頭做採樣，發現裡面都是血，主人表示上次開刀後有再回診，也是抽出血。由於腫瘤大小很大，怕切除不完全，所以我們建議先做小手術，將腫瘤的生檢採樣，送病理切片做腫瘤的診斷。在手術的過程中，我們覺得看起來就是血管肉瘤，在手術採樣後告知主人這個不好的消息，由於血管肉瘤極度惡性，我們建議一定搭配掃腹腔超音波，所以安排幾天後來掃。腹腔超音波的結果，沒有明顯看到肝脾中有明顯的腫瘤組織，所以初步診斷為皮下型的血管肉瘤。最終診斷還需要病理報告的支持。

我們建議積極治療的話，可以先掃電腦斷層掃描，看看有沒有辦法全部切除，另外也可以更精準的知道內臟有沒有轉移的腫瘤組織，畢竟超音波還是有可能miss掉一些小的轉移組織。如果內臟沒有轉移的腫瘤，而掃描的結果若有機會全部切除乾淨的話，手術後再來搭配化療或標靶治療，可以試著延長shinnine的壽命。但是由於皮下型的血管肉瘤也很容易轉移，若發生了轉移，只做純手術的平均壽命約19-86天，手術搭配化療則約141-179天。就算是手術加上化療與免疫治療也很難存活超過一年。

標靶治療的部分，目前只有一份資料說手術後接著化療療程doxorubicin，在沒有明顯轉移的病例接著接受標靶治療toceranib 兩天一次，而有轉移的病例則不給予標靶治療。結果顯示兩者無病期間(disease free interval) 與 總體存活時間沒有明顯差異。但是目前沒有資料做手術後化療與手術後標靶治療的比較，所以也很難定論到底哪種治療比較好。所以關於標靶治療的部分還需要更多報告支持。

另一種則為安寧治療，也就是支持療法，疼痛的時候給止痛，貧血時打造血針、補血劑與輸血，不吃的時候要灌食或裝餵食管。也可以搭配各種輔助性的腫瘤保健食品，比如褐藻醣膠或日本大喜寶taheboo。

主人選擇安寧治療與輔助性的腫瘤保健食品，目前持續回診治療中。手術採樣後一個月，發現腫瘤已經擴張超過20公分，血小板只有低標的1/4，血容比從正常掉到26.7%，還好找到朋友的黃金可以幫忙捐血，先血液配對看看適不適合，結果血液配對成功了，過幾天要輸血。希望shinnine剩下的日子裡沒有很多的苦痛，每天開開心心吃媽媽做的牛排，過好每一天。

參考資料:
http://www.caninecancer.com/Hemangiosarcoma.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed