康新動物醫院

<乳腺骨肉瘤與肥大細胞瘤>

文:黃郁雅獸醫師

nico是一隻祖母級高齡17歲的臘腸母犬，主人表示前幾年在乳房也有長過腫瘤，也做了手術切除，但是沒有做病理切片的診斷，所以也不知道是什麼瘤。近一年內發現有復發的情況，而且最近一兩個月長的速度很快，所以想要來康新諮詢治療的方式。除了腹部的腫瘤以外，左側下巴旁邊也長了一個大概2公分大小的腫瘤，兩個腫瘤都是可以移動的，與下方的肌肉沒有連接感。由於nico年紀很大了，腫瘤又長了一段時間，我們建議先做胸腔X光拍攝與基本老年犬需要的血液檢查，評估是否有胸腔部位腫瘤轉移的跡象及麻醉的風險在哪一級，再來討論手術切除。

還好，X光的結果沒有太差，除了常見的肺部些微礦物化以外，沒有明顯的腫瘤組織影像。血檢結果，肝腎功能還算不錯，加上理學檢查等等沒有太大的問題，所以我們建議還是先手術切除比較好，不然有可能越長越大影響生活，甚至腫瘤有可能大到破掉、潰瘍、細菌感染等等。

主人希望不要開太大的傷口，不希望傷口太大牠會疼痛很久，所以我們建議可以沿著腫瘤邊邊0.3-0.5公分左右的距離切下來，但是一定要送病理切片做診斷，一方面是可以知道是什麼樣的腫瘤，惡性及轉移性的程度，另外也可以知道邊緣有沒有切乾淨，需不需要做第二次大範圍的手術切除。

麻醉藥物的選擇，由於是老狗，所以就算血檢及X光上沒有明顯的問題，但是藥物上我們選用的組合目標是對於肝腎負擔較少的且安全範圍較大的鎮靜麻醉藥做這次的麻醉控制。選用得麻效(Dexdomitor)與舒泰(zoletil)做導入麻醉，以nalbuphine加強止痛，以氣體麻醉(isoflurane)維持麻醉與調整麻醉深淺度。從導入到關氣體麻醉約兩個小時，還順便切完兩個瘤後，洗了陳年的牙結石，讓nico的嘴巴沒有臭臭的味道。

手術結束等待甦醒時，給予麻醉藥解劑antisedan與氧氣幫助狗狗快速甦醒。回家後大約晚上可以吃個消夜。(麻醉甦醒後不可以馬上吃東西喔~要等差不多4個小時以後才可以進食跟喝水，而手術前必須禁食禁水6-8小時)

三週後的病理檢驗結果是惡性的骨肉瘤與惡性第二期的肥大細胞瘤，邊緣沒有乾淨，建議做大範圍的切除與化學治療。否則復發的機率很高。

與主人討論後，主人希望讓nico安養天年就好了，所以不採用積極治療的方式，所以我們建議可以考慮一些抗癌的保健食品，也許對他的整體生活品質是有幫助的。保健食品方面可以選用具有抗氧化功能的植物萃取物或是不飽和脂肪酸omega3 ,omega 6，或是多方面作用(抗癌、護肝、抗血栓、抗病毒、提升免疫系統)的褐藻醣膠，其他像是保持正常的生活作息與飲食也是很重要的。