康新動物醫院

作者: Margie Scherk, DVM, DABVP (Feline)，美國知名貓專科醫師。

翻譯:黃郁雅獸醫師

貓慢性上呼吸道感染(摘要)

病史:

Sam, 11歲已結紮的波斯貓，8年來有反覆的慢性上呼吸道感染情況，呼吸音很大聲、常常因為打噴嚏而甩頭。食慾漸漸變差，但是還是有喝水。五周前有經過抗生素amoxicillin治療，且由關節炎而使用葡萄糖胺。BCS 4/9 為正常體態。口腔沒有其他異常。體溫、脈搏、呼吸速度正常，但聽診氣管音很刺耳。血液檢查，CBC顯示淋巴球減少及輕微單核球增加。其他生化檢查及尿檢正常。

用藥討論:

1. Amoxicillin-clavulanic acid   (抗生素)對於感染 Chlamydophila spp 有效但是本藥的副作用有些貓會產生嘔吐或厭食的情況。使用時要特別注意副作用。
2. Azithromycin (抗生素)有文獻指出本藥能使症狀顯著的減輕，但是如果是復發或是慢性感染的情況時，效果不佳。
3. Pradofloxacin (抗生素)對 G +/- 及厭氧菌皆有效，對細菌性的上呼吸道感染有效果，但是與amoxicillin相比較其效果並沒有差異。但是有零散的報告指出對骨髓有毒性，且有潛在的神經毒性。報告指出使用一周後症狀會減輕，使用六周後可清除95%以上的 Mycoplasma spp  及 76%以上的 C. felis
4. Doxycyclin monohydrate (抗生素)相比其他抗生素有抗發炎的功能，能 100%清除Mycoplasma spp，且在治療14天後與抗生素enrofloxacin相比較，效果較佳。藥物副作用可能出現，嘔吐與厭食的情況，另外，若膠囊於食道時破裂，藥物接觸到食道比較容易有食道炎的可能，但可以靠餵藥後給水5c.c.來改善。
5. Cefovecin (抗生素)對於上呼吸道感的的效果較差。
6. Famciclovir (抗病毒藥)對於泡疹病毒的感染(有結膜炎)可能有效，但是其他情況的感染沒有效果，需要更多的試床試驗去估計使用的劑量與安全性。在使用較高的劑量時，並不會加強治療效果。使用藥物時須要監測腎臟功能。對於沒有結膜炎的貓咪，使用此藥是沒有道理的。
7. Zidovudine/ Azidothymidine [AZT])  (抗病毒藥)  用於治療反轉錄病毒的感染，對於泡疹病毒的治療沒有證據支持，且本藥有許多的副作用。
8. Mirtazapine  能刺激食慾，但還是要釐清厭食的原因，在肝腎功能不佳的動物使用上劑量要減輕，過量可能引起 serotonin syndrome。解藥為   Cyproheptadine
9. Cyproheptadine  能刺激食慾，在肝腎功能不佳的動物使用上劑量要減輕，有脂肪肝的貓禁止使用。
10. Meloxicam  NSAID 能減少發炎反應，但有腎臟問題、脫水、低血壓的貓，不建議使用。不能與類固醇一起使用。
11. Prednisolone 可能會促使皰疹病毒躲回去淋巴系統。不可使用在有皰疹性角膜炎與心臟病的動物。
12. L-lysine   安全，有報告指出能改善皰疹病毒所引起的結膜炎，但是並不能防止其他貓不被感染。
13. 益生菌   安全，但治療效果不明顯，有報告指出可以減少復發的次數。

黃醫師的建議:由於台灣獸醫師常開抗生素等藥物，但是許多人並沒有按照醫師的醫囑定時給予藥物，造成許多細菌抗藥性的問題。如果以前使用過不同的抗生素且沒有依照醫師處方給藥，在不知道哪種藥物有效的情況之下，一定要採氣管內分泌物做藥物敏感性試驗，再給予抗生素藥物，不然亂給藥的下場就是，以後重病的時候沒有藥可以用!!!!切記~

出處