康新動物醫院

軟組織肉瘤概要介紹

文:黃郁雅醫師

軟組織肉瘤為惡性腫瘤，是多重來源的間質腫瘤， 來自間胚葉組織，包括來自肌肉、脂肪、神經、血管、筋膜、纖維結締組織。約佔犬貓皮膚及皮下腫瘤中約20%。

有"偽包被"，組織邊緣不明顯或延筋膜延伸出去，具明顯的局部侵犯性。20-40%經血管轉移，而大於五公分的腫瘤通常對化療與放療效果較差，但有外科切除的腫瘤並沒有證據顯示會有影響。

第一類	第二類	第三類(區別)
纖維肉瘤	平滑肌瘤	組織細胞肉瘤
末梢神經鞘瘤	骨骼肌肉瘤	肥大細胞瘤
脂肪肉瘤	滑液細胞肉瘤	黑色素瘤
黏液肉瘤	淋巴管肉瘤
	血管肉瘤
特性
相似的生物性如局部侵犯性及低-中轉移性	非單一腫瘤、高度轉移性	來源為皮膚組織，非軟組織肉瘤，旦發生位置相似

*末梢神經鞘瘤(PNST)包括血管外皮細胞瘤、惡性許旺細胞瘤、神經纖維肉瘤

治療:

1.外科手術:主要治療法，單切除不完全容易復發。建議切除邊緣為腫瘤外圍至少3公分，及腫瘤深部的一層筋膜。若第一次手術切除時若沒有大範圍切除腫瘤或是已大範圍切除但病理報告顯示懷疑有腫瘤組織未完全清除，而由於復發的機會增加，需要第二次手術。且若發生腫瘤復發，會因為通常腫瘤包被會更不完整，進而增加手術難度，還有術後的照顧，也會增加治療的費用，較高的轉移率，也會因此減少存活時間。

2.術後化療: grade 3的軟組織肉瘤，已有轉移或腹腔內的軟組織肉瘤，具高度轉移性的第二類軟組織肉瘤。

(1)doxorubicine(單獨或合併其他化療藥):23%有反應，77%無反應。

3.預後:切除不完全的腫瘤局部復發率為28%。而切除完全的腫瘤復發率為2.5%。